第一百七十一章 蓝颜知己（2/2）
“别提了，我告诉我爸妈我找男朋友了，我妈还好，我爸现在还不愿意呢，还好待不了几天，我就要出国了，不然的话，又得和他吵架。”
武小富闻言也是笑了笑，看来以后想娶瞿颖，还得过岳父岳母这一关啊。
他也听瞿颖说过，瞿颖老爸挺固执的，一心想着给女儿安排一切，这人生大事就更不用多说了，如今瞿颖悄默默的找了武小富，能愿意才怪，更何况，这位岳父大人估计知道他之后，杀了他的心都有了，养这么多年的小白菜，就来趟东海的功夫，就被拱走了，不暴躁才怪。
武小富决定先暂避其锋，等过段时间，再去好好讨好未来岳父，嗯，容易嘛他，找个女朋友，兵法都用上了。
小区里，饭后武小富和武滨萨日朗遛着弯儿。
“咦，小富！”
前面走着，武小富听到声音，赶忙回头，竟是一对夫妇也在散步。
“郑主任，您也住这个小区？”
竟然是胃肠科科主任郑主任，看来也是住在这个小区了，也是，这个小区距离医院很近，怕是一附院买这里房子的不会少。
“是啊，我倒是没想到你也住在这里，对了，这是我老婆，回来的晚，才吃了饭，这不想着出来遛遛弯嘛，还真是巧了，这是你的父母？”
武小富赶忙跟郑主任老婆打招呼，又是给他们介绍武滨和萨日朗。
“郑主任、婶儿，这是我爸妈，爸妈，这是我们医院胃肠科的郑主任。”
双方又是一番寒暄。
“那一起走走？”
“好啊。”
很快郑主任和武小富就留在了后面，郑主任明显是想要和武小富说什么的。
“今天做了两台直肠癌手术，感觉怎么样？”
“主任，本来我是准备改天去科里感谢您的，这次还要感谢您给机会呢，做完这两台手术之后，我发现其实咱们消化系统的手术，都是大差不差，只要是解剖扎实，仔细上心一点，上手还是很快的。”
这次武小富的两台手术，虽然是于仕辅给挑的，但也都是胃肠外科的病人，武小富现在也不是胃肠外科的医生，郑主任愿意将科里的病人给他做，武小富怎么都不能当做不知道的。
“谢什么谢，都是治病救人，谁做都一样，重要的是能不能解除病人的痛苦，你这两台手术做的不错，我在观察室看了一会儿，于院长说你是个天才，我本来也是半信半疑，这次看了，却是不得不承认了，怎么样，有没想过以后要到哪个科工作啊？”
武小富顿时明白，郑主任这是来招揽他的啊，武小富现在是在急诊科，但是无论是于仕辅还是郑主任都知道，武小富不可能一直都在急诊科待着的，现阶段，急诊科还能对武小富起到不小的锻炼作用，但是后面随着武小富的进步，急诊科就会显得很局限了。
走出急诊科，去其他科，那是迟早的事情。
以武小富的专业，大概率就是普外科，本来郑主任也是没想过这件事情的，毕竟武小富是以肝胆胰脾为主的，但是这次看了武小富做手术，格局顿时就打开了，为什么一定是肝胆科，他们胃肠外科也行啊。
胃肠外科虽然是不缺医生，但是缺天才医生啊。
上过两次台，就能主刀做直肠癌切除术，郑主任也没见过这般天资的，自然是想要将武小富拿下的。
“郑主任，说实话，我还没想过这个事情呢，现在的话，重心怕是还是在急诊科，然后就是顺利博士毕业，这个问题，恐怕得博士毕业之后，才能回答郑主任了，不好意思啊郑主任。”
郑主任也是笑了笑，“咱们就是正常聊天，现在急诊科还是适合你的，等你想要转科的时候，你可以和我说，胃肠外科不会埋没了人才，只要是你水平到了，想要做什么手术，都不会缺的，好了，他们都走远了，我们快走几步。”
周四。
开完早会，段豪将两台手术的资料交给武小富，这段时间，段豪看着自己有越来越忙的节奏，接手术也是没那么疯狂了，就像是今天，也就只有两台。
“你一会儿跟我上手术，做完手术，我还有个院外会诊，忙冒烟了都。”
武小富看了一下，一个慢性胆囊炎，胆囊结石还伴有胆管结石，手术难度还是有的。
另一个病人是幽门梗阻的病人？
这两天武小富看的胃肠手术不少，幽门梗阻也是其中一类。
消化道有两个门很重要，一个是贲门，一个是幽门，贲门是食管和胃连接处，幽门是胃十二指肠连接处。
这是消化道最著名的狭窄处了，但也是消化道不可缺失的两个部分，因为狭窄，所以堵得风险就很高，尤其是幽门，比贲门还要狭窄一些，正常直径，那可是消化道啊，得有多窄，堵得可能自然是更大，胃肠科幽门梗阻的病人可不少，一般被收进去的，基本都得做手术。
而术式一般就是远端胃大部切除术。
而幽门梗阻就是由于幽门通过障碍，胃内容物不能顺利入肠，而在胃内大量潴留，嗯，想想马桶突然堵了的情况就知道了，马桶堵了，还大小一直在里面解决，卫生间会是什么样子，家里会成样子，嗯，身体也是差不多。
幽门梗阻之后，胃内容物潴留，就会导致胃壁肌层肥厚、胃腔扩大及胃黏膜层的炎症、水肿及糜烂，都这个样子了，要是时间长了，胃估计也废了，那马桶堵得恶心了，都不想洗直接扔了，更何况是胃呢。
而且堵了之后，也就没啥胃口了，长期不能正常进食，还大量呕吐，一系列的并发症就会随之而来了，营养不良、低蛋白血症、贫血、严重脱水、低钾及碱中毒等水、电解质紊乱等等都是有可能的，重一点就会要命的。
而解决幽门梗阻的方法也很简单，那就是解除梗阻，功能性的幽门梗阻，一般用内科手段就能解决。
但是也有很多器质性的幽门梗阻只能用外科手术来解决的，比如说眼前这个病例，是因为慢性溃疡所引起的黏膜下纤维化，形成的瘢痕性狭窄，瘢痕挛缩用内科手段可解决不了，不尽快处理，还会不断加重，所以一旦发现是瘢痕挛缩导致的幽门梗阻，就尽快手术就是了。
“那我们先做哪台？”
“幽门梗阻吧，做完幽门梗阻，我先撤，后面那台交给你。”
手术室内。
此时病人的腹部已经打开了，这个幽门梗阻病例的术式是远端胃大部切除术加胃空肠吻合，手术要将胃的下半部切除，然后和空肠进行吻合。
胃部打开之后，那个味道啊，真的是不用多说。
病人胃里的这些东西，待得最短的都有一周多了，时间长的就更是不必多说，往下走不了，在胃里长时间发酵，臭可能都是最好闻的一种气味儿了。
段豪都是不由得皱了皱眉头，郑华和游睿明脸都绿了。
武小富还早有预料的多戴了一个口罩，即使是这也冲的很，这也是普外科中胃肠外科专业相对少人选择的原因，真的是味道太重了，无论是胃还是肠，都免不了碰到这种情况，嗯，在医院外科中，可能也就是仅次于肛肠科了吧。
急诊很少会接这种手术的，会做的也少，现在整个急诊外科，能做胃大部切除术的，估计也就是段豪和张主任了。
说起张主任，武小富也是不由得摇了摇头。
这段时间，张主任也是跑着想上急诊科常务副的，但是终究梦碎了，段豪已经和他说了，医院招了一个新的主任医师过来，会做急诊外科的常务副，不过，段豪还是帮张主任跟于仕辅提了一下，常务副主任不行，主任得给聘了啊。
两个目标，总算是解决一个了。
段豪已经是开始游离胃大弯和胃小弯，然后切断十二指肠，最后将胃部离断切下。
消化道溃疡其实是个很麻烦的病症，幽门梗阻的病因就是胃十二指肠溃疡，进行胃大部切除的原因，就是为了减少溃疡的发生，嗯，都切掉了，还怎么溃疡，梗阻的发生率自然就低了，而选择胃空肠吻合也是为了能够多切一点胃。
要是做胃十二指肠吻合的话，胃留的少了，可就不好吻合了，万一吻合破裂，那就是瘘，更麻烦。
现在做的更多的就是胃空肠吻合，还经过了一次次的改良，效果很好。
武小富一边配合段豪做手术，一边套着公式。
嗯，也能用。
一样的打开腹腔，一样的游离胃部血管韧带，一样的切胃，一样的吻合。
相比于昨天做的直肠癌切除术，还少了一步淋巴结清扫呢，说来，这个手术，其实比直肠癌切除术，更要简单一些。
“怎么样？感觉这个难还是昨天做的直肠癌切除术难啊？”
“嗯，感觉还是这个简单一些。”
“我就喜欢你这个自信劲儿，等后面还有这种病例，我留给你做。”
武小富自然是直接答应下来了，虽然这种手术味儿很足，但是锻炼技术，治病救人，哪还在乎这些。
“行了，剩下的交给你了，”
吻合结束，段豪就直接脱衣服走人了，武小富接过主刀位置，剩下都是小菜一碟了，段豪自然放心的很。
“老大，这跟着你，啥手术都能做啊。”
郑华不由得感叹一声，昨天武小富带着彭夏做直肠癌切除术的事情，科里也都知道了，这幽门梗阻的手术，郑华都没过急诊科做过多少，也就是跟着武小富了，不然的话，郑华估计这几年都不一定碰得上。
“怎么，你喜欢这类手术啊，我后面有的话，带上你。”
“好啊，谢谢老大。”
郑华闻言就差蹦起来了，他就怕武小富以后都带彭夏，不带他了，别说，彭夏那文字活儿干的是真的漂亮，郑华在这方面，还真是没法儿和彭夏争宠，但是谁让他是第一个拜码头的呢，老大还是念旧啊。
武小富可不知道郑华的想法，冲洗腹腔后，便是开始关腹。
后面那台胆管结石，也是腹腔镜做。
其实武小富也就是胆囊切得多，这胆总管取石，例子也很少，这样的病例，基本都去了普外科了，急诊能留下几个不容易。
眼前这台机会也是不错。
虽然是一个病人，但是这手术其实是三个，腹腔镜胆管切开取石+腹腔镜胆囊切除术+T管引流术。
先做的就是腹腔镜下胆管切开取石。
这个病人的胆管结石，在武小富看来，应该是胆囊结石掉进去的。
切开肝十二指肠韧带前面的腹膜之后，层层剥离，就能看到胆总管了，武小富小心的在距离十二指肠上缘1cm的地方，进行常规穿刺，这也是怕切错了，做胆总管切开取石的，可不少将胆总管给切错了，这要是在胰腺上来一刀，问题可就大了。
所以，有些步骤真的是不能省，胆总管切开取石之前的探查，更是必须的。
常规穿刺之后，看到的是胆汁，武小富也就放心了，接下来就直接切开，镜下用勺子将胆总管里的石头掏出来，武小富愿将这一招称为“壮汉抚摸”，因为劲儿大了，容易破坏内壁，甚至是将其撑破。
掏的也要仔细些，若是留下一两颗，这手术做的意义可就不完全了，术后还是会有各种症状的。
不好挖，还能加压冲洗，不过，可不能愣冲，把胆总管冲破了，问题也不小。
左右这么几次，看着胆总管内干净了，直接放置T管就行了。
放置T管是为了帮助引流胆汁，防止手术后胆汁淤积和感染，还能减轻胆管压力，又能保持胆胆管的张力，防止挛缩，嗯，就这么一根小小的管子，用处竟是如此大。
T管是必须放的，平时做胆囊切除手术的时候，胆管可没有动，现在不一样了，胆管都切开了，要是不放胆管，上面那些并发症，发生的几率都不是高不高的问题了，而是一定会发生。
T管放好，下面就好说了，把胆囊一取，结束。
“怎么样？”
嗯！
郑华闻言，总感觉这话有点熟悉，刚才段豪是不是也问了武小富这句话？
不过，郑华可没有武小富那么自信。
“老大，我觉得我的目标，还是应该先放在胆囊和阑尾这种小手术上，胆管取石这种的，还得我继续升升级才行。”
病区里。
武小富给病人说着注意事项，其他的倒是还好，就是清淡饮食之类的，主要是这个T管。
T管是要足足保留两周左右时间的，还得每天注意引流量和性质，基本拔管时候就拆线了。
哇呜哇呜。
“来，让让，快，让让。”
从病区出来，武小富正准备去换衣服呢，大厅内便是一阵混乱。