第一百八十四章 将选择权交给病人（2/3）

患者女儿显然是个明白人，直接就要求住院了，武小富也是笑了笑，给彭夏示意一下，彭夏当即将病例录完，开住院单。

其实，这个先检查还是先入院，也是要看医院，看情况的。

要是在小医院，那肯定是先检查，毕竟检查完，要是大病，小医院看不了，肯定要来大医院，要是住了院，还得出院再入院，麻烦，还是先检查方便一些。

不过一附院就不存在这种情况了，一附院要是都看不了的，你也就只能出国了。

再就是病床情况了，有时候不直接收，很大程度都是病床有限，需要协调，不过武小富这里，就有很大的不同了，他现在是能够收到两个病房里，急诊病房和肝胆胰脾外科病房，两个病房，武小富都已经是打好招呼了，都会给武小富留床，所以，床位很富裕啊。

对自己的手术能力有信心，对自己的床位有信心，两相结合，嗯，其他专家不想收的病人，他敢收，其他专家不敢收的病人，他也敢收。

“下一个。”

其实这个病人整体的诊查时间，也就不到五分钟而已，要是武小富就用检查单将患者打发了，以患者女儿的急脾气，怕不是得怼他两下，小医生没人权的，但是现在就不一样了，直接住了院，绝对的心满意足，出门之后，都是笑着的，看的其他患者都是心里打鼓。

这么快出来，还这么高兴，这是结果好？还是医生会说话啊？

第二个患者很快进来。

其实有经验的医生坐诊，从病人进来的第一眼，就能获得很多的信息。

就比如这个，脸色枯黄和一号患者，还是有很大不同的，肝病的脸色枯黄和代谢有关系，更显晦暗，这是精气神缺失的严重表现，这种表现，让医生几乎一眼就能确定其已经走入了肝病的失代偿期。

身体无法再对肝脏进行有效调节，只能看着肝脏走下坡路，直至功能丧失。

而医生很多时候能做的，也只是给患者维持治疗，让这个下坡的速度，能够慢一些。

肚子稍大，身材却削瘦，这也是肝病的一大特点，肚子大不是胖，只是因为代谢不良，肝脾肿大加积水而已。

走路比前面的老太太还困难，前面老太太只是因为疼痛，而站立不稳，这位就明显是乏力的症状了。

“坐。”

伸手搭脉，肝病的脉象要比胆道疾病的脉象更加的明显。

“怎么不舒服啊？”

武小富其实已经从系统内，看到了患者之前的病历，工业毒物致病的慢性进行性肝病，直至现在，都差不多五六年了，一直治，一直差，直至现在的肝硬化失代偿期。

肝脏是用来解毒的，但是很多人真就是给自己的肝脏投毒啊。

比如说，从事农业工作，打农药竟然能不做任何防护，置身于农药遍布的田地里，任由农药从地表挥发，从空气中蒸发，然后进入呼吸道，进入身体，让肝脏承受着不可承受之痛，其实人体肝脏还是很厉害的。

要只是一两次，或者是一年就几次，肝脏也能给你搞定。

但你要是长期，每天都这样，别说是人肝了，熊肝都受不了啊，眼前的患者便是如此，时至今日，似乎都已经是晚了，只能定期复查，定期调整药物，定期抽腹水，进行维持治疗，真等哪天肝脏彻底撑不住了，再想着换肝。

这其实不只是眼前这个患者的必经之路，也是大多数肝病患者的必经之路。

支持治疗，就死活缺什么补什么，什么高降什么。

再就是减轻门脉压力，别让血管爆了，出现内出血，影响生命。

然后其他的，似乎真的是没有太多的办法。

“医生，我最近心慌的太厉害了，睡觉更是睡不好，也到复查的日子了，就来顺便看看。”

心慌也是肝病患者很典型的症状，不是说你心脏有多大问题，而是腹水压迫的原因。

对于这种慢性迁延性疾病患者，武小富能做的也不多，开了检查，复查主要是看肝功，降酶也是支持治疗的主要部分。

再就是看腹水情况了，这个需要做检查。

一套流程，其实患者和家属，比武小富都熟，所以挂谁的号都无所谓，来听两句安心话，去做检查，做完检查，估计患者也不会来武小富这里了，肯定要挂他一直看的主任医师号，去复查的。

武小富也是确定患者还不至于有太大的恶化现象之后，给患者开了检查，让其做检查。

后面还有两个武小富之前做的胆囊患者，刚好要复查，看到武小富有出门诊，就过来了。

都恢复的不错。

“武医生，看着你都成专家了，我太开心了。”

听着患者临走时候说的话，武小富都有些哭笑不得了，这怎么有点老父亲看儿子的意思啊。

不过患者开心，他就开心，至于说什么都无所谓了。

肝胆门诊，以胆囊结石和肝脏慢病为主，看了十七个都是如此。

直至第十八个，武小富才是看到了第一例胆囊癌。

“武医生，我们是从西京来的，您一定要救救我妈。”

嗯！

武小富看向患者家属，救，这个词真的在医院里，也略显浮夸，但是真要是有一日这个字从患者或者是患者家属的嘴里说出来，那患者的病情，真的就危急到一定程度了。

“先不要着急，你们应该已经做了检查吧，给我看一下。”

病人其实才是五十六岁，但是看起来足有六七十岁的样子，癌症属于消耗性疾病，对于病人机体的消耗可是非常大的，平常人一年的衰老的程度，到了癌症病人这里，可能就是三年、五年甚至是更多。

胆囊癌晚期！

看着检查单，武小富也是心里一惊，眉头却是没敢皱，一进来就要他救命，那肯定是知道他的名声才来的，被当成救命稻草也是有可能的，不用多说，患者和家属此时都是注意着武小富，一个小动作，可能都会让患者和家属的心情产生大的波动。

眼前患者从发病到现在，其实还只是一个月，但是在发现的时候，就已经是晚期了。

胆囊癌被称为癌中之王，自然不会没有道理，恶性程度高，早期转移的几率大，很多人刚刚发现的时候，就已经是出现早期转移了，尤其是胆管、肝脏的转移几率，眼前的患者便是如此，不仅是胆囊，胆管、肝脏都已经是被迁延。

肝脏累及左叶和右叶，做手术，就只能切全肝了，那意味着什么，那是要换肝啊。

总不能真的在根治术的同时，再做换肝吧，不说有没有肝脏给患者换，就说病人的身体，也不一定受得住啊。

胆囊根治术，加换肝，最起码也得十个小时，换肝的时候，还得体外循环。

以患者的身体情况，还真是危险性极高。

最主要的是，病人如此情况，即使是做完手术，又能坚持多长时间，复发的几率又有多高。

极高！

以患者现在的情况，不做手术，或许最多还有一年活路，这还是放化疗加支持治疗的结果，有时候医生给患者说三个月，都觉得很残酷，但是大多时候，即使是这三个月，也是在痛苦折磨中度过的。

做手术的话，能下手术台的几率，恐怕还不到一成。

而手术成功后，三年生存率怕也只有一成而已，这也是很多患者到了晚期，不适合进行根治术的原因。

收益太低，风险太大。

医生面对晚期患者，几乎都是劝说其进行保守治疗，而患者和家属显然是不想真的只是进行保守治疗，想要进行手术，求一线生机，而非那区区数月而已。

哪怕是能多上一年也好。

只不过，就是不知道，这是患者所想，还是患者家属所求。

有句话，武小富是很坚信的，医生不是神，神能决定人之生死，医生不能，医生和患者只是合作关系、信托关系，面对患者，医生只需要将医疗方案和其中利弊，与患者说清楚，至于患者要如何选择，还是要患者和家属来做。

患者明显是知道病情的，所以武小富也就不再隐晦什么。