第三百三十九章 地位上来了（2/4）

就像是现在，闻新翰作为大主任坐在最中央的位置上，左右分列着六位科主任，再往下才是那些其他带组的主任。

可是，六个科主任明明是先到的，竟然还能将闻新翰旁边的座位给空出来，留给武小富，这亲疏远近一看就能看的出来，明显是武小富和大主任更加亲近一些。

不仅是远近亲疏，还有这地位，仔细一看，明显很多人就算是看武小富不对付，那也是敢怒不敢言。

这不，往这里一坐，一看就是闻老大，武老二。

而且他们相信，不仅是他们能够看的出来，会议室内的其他医生，肯定也是能够看的一清二楚，f区刚刚成立，在整个肝胆外科，都只能算是后辈，地位肯定是比不上早早成立的abcd四个区，资源上什么的，倾斜程度，肯定也不高。

但是如今搞这么一下，风声传出去，以后怕是f区会因为武小富的关系，地位直线提升啊。

就这么个情况，各位主任关系能够融洽才怪，要知道，虽然是六个病区，但还是一个科室，除了科室自己的资源，还有医院分给科室的资源，这些资源，怎么分配到六个病区手里，是不是也得有个远近亲疏和重要程度啊。

反正程石他们觉得，老大牛叉，以后必须成为老大这样的人才行。

“患者肝右叶见占位性病变，T1WI呈低及稍低信号，T2WI呈稍高信号，其内可见地形，增强扫描动脉期轻度不均匀强化，静脉期及平衡期呈延迟强化，我考虑为恶性占位性病变，其中以原发性肝癌可能性大。”

先说话的并不是几个科主任，而是b区的一个主任，他看的重点就是患者的腹部磁共振检查，因为核磁共振片子上显示的影像，还是很清楚的，最起码一眼看上去很清楚，高低信号、形态，俨然就是一个恶性占位性病变。

“肝右叶占位性病变，常见的病变有原发性肝癌、肝血管瘤、肝脏转移瘤及肝脏神经内分泌癌等。

原发性肝癌常伴有肝硬化，ＡＦＰ阳性，ＣＴ和ＭＲＩ动态增强扫描动脉期呈显著强化，门脉期及延迟期强化逐渐下降，呈现快进快出的强化方式。

肝血管瘤在ＭＲＩ的Ｔ２ＷＩ上表现为特征性的灯泡征，动态增强扫描表现为边缘斑片状或结节状强化，门脉期及延迟期强化逐渐向中央填充，呈典型的早出晚归强化方式。

肝脏转移瘤多有原发肿瘤病史，囊变坏死多见，增强扫描呈现牛眼征。肝神经内分泌癌较大病灶均位于肝右叶，增强为“快进慢出”强化方式。

此患者没有明确的肿瘤病史，不考虑转移瘤。其影像表现也不太符合血管瘤，综上考虑，原发性肝癌与神经内分泌癌均有可能。”

医学探讨就是这样，开始的时候，就是简单的病人情况，然后越探讨就越往深了探讨了，都是专业词汇和专业的判断，就像是现在e区陈主任的话。

和f区一样，e区也是刚刚成立，陈主任如今坐的位置，就是右边第三个，按座位算，那就是地位最低的科主任了，不过，此时发表意见，众人就都得好好思考一下了，陈主任可是老主任了，经验丰富，他的意见，基本就能作为最后诊断了。

更何况，陈主任分析了这么多，基本就是将他们的思路都引了过来，之前还下不定判断的，此时也是都得点头，原发性肝癌与神经内分泌癌，看来结果就应该在这两个诊断里了。

“原发性肝癌多有肝炎及肝硬化病史，常伴有脾肿大及门静脉增宽， MＲI动态增强为“快进快出”强化方式，此患者否认肝炎病史，MRI增强扫描也不符合“快进快出”的强化方式。

肝脏神经内分泌癌极少伴有肝炎和肝硬化病史， MＲI动态增强为“快进慢出”方式，所以相比之下，我更倾向于神经内分泌癌。”

这是c区的科主任秦主任，在陈主任的基础上，他直接做出了自己的选择，神经内分泌癌。

“患者曾经有腹泻病史，应考虑存在内分泌肿瘤的可能。病灶的强化方式不像原发性肝癌“快进快出”的强化方式。

转移瘤一般都有肿瘤病史，此患者没有相关病史，并且如果转移瘤体积这么大的话，出现囊变坏死的可能性非常大，此患者的影像表现不太符合。综上我考虑为神经内分泌肿瘤可能性大。”

这是b区科主任丰主任，会诊探讨就是这样，先从基础病历开始分析，然后提出多种可能，然后经过一步步的探讨，逐步将各种可能性排除，最后剩下那个最有可能的判断。